Vicerrectoría Académica
Dirección Nacional de innovación Académica
SISTEMA NERVIOSO |
|
Nervios craneales Los doce pares craneales en donde la mayoría se originan en la parte inferior del encéfalo y la parte superior de la medula, específicamente en el tronco encefálico, comprendido por el bulbo raquídeo, mesencéfalo y protuberancia. Estas fibras nerviosas permiten la conducción de impulsos nerviosos (sensitivos, motores o mixtos) del encéfalo hacia la cabeza, cuello, cavidades torácica y abdominal, donde cada una de estas fibras cumple una función especifica16. |
|
 |
Foto tomada de: ENCARTA: Nervios craneales [en línea]. <http://mx.encarta.msn.com/media_461516677_761573026_-1_1/Nervios_craneales.html> [citado en 17 de septiembre de 2007] |
Existe una valoración que permite identificar la integridad y adecuada funcionamiento de los pares craneales, a través de diferentes técnicas. I Olfatorio (sensitivo): Se encarga de percibir los olores. Hallazgos: Se puede encontrar una anosmia (perdida del olfato) y una hiposmia (disminución del olfato)17. II Óptico (sensitivo): Es el encargado de la visión. Hallazgos: Puede presentarse una disminución de la campimetría que puede ser debido a un proceso patológico, como lo es el glaucoma en los diabéticos18.
Valoración: Se le pide al paciente que siga con su mirada un objeto que el enfermero moverá hacia diferentes sitios (arriba, abajo, diagonales y extremos laterales). Para la reacción pupilar se hace pasar un estimulo luminoso por cada ojo, la respuesta que se espera es una disminución en el tamaño de la pupila (miosis), otra técnica para determinar la reacción pupilar es acercar un objeto al ojo (miosis) y alejarlo para producir un aumento del tamaño de la pupila (midriasis)19. V Trigémino (mixto): Posee tres ramas sensitivas, maxilar inferior, superior y oftálmica. Estas ramas inervan la parte anterior de la cabeza, la cavidad bucal y la dermis de la cara. Valoración: Se realizan estímulos sobre la piel de la cara del paciente, para determinar las sensaciones de dolor, tacto y temperatura. Para la parte motora se le pide al paciente que realice diferentes movimientos para determinar la contracción y tono muscular de la masticación. Hallazgos: Se puede presentar una disminución de la fuerza de los músculos masticadores, asimetría. Puede encontrarse anestesia, que es perdida de la sensibilidad e hipoestesias, que es disminución de la sensibilidad20. VII Facial (Mixto): Posee dos fibras, una motora que inerva músculos de la cara, cuero cabelludo y parpado superior, la otra sensitiva participa en los tercios anteriores de la lengua, para el gusto de sabores. Valoración: Se utilizan diferentes sabores (acido, agrio, dulce y salado), se le pide al paciente que cierra los ojos y este debe detectar el tipo de sabor que es. Para la parte motora se le pide al paciente que realice diferentes movimientos o muecas inflando los carrillos (mejillas), sople o silbe. Hallazgos: Perdida del gusto, asimetrías faciales, dificultad para reír y fruncir la frente21. VIII Auditivo (mixto): Participa en el equilibrio, coordinación de movimientos y cambios de posición. Valoración: Se valora colocando un reloj en la parte posterior de la cabeza del paciente y este con los ojos cerrados debe determinar, en que lado percibe el sonido de las manecillas del reloj. Otra posibilidad es susurrar al oído. Para el equilibrio se realiza una prueba denominada Romper, que consiste en hacer caminar al individuo en una línea recta, para identificar posibles desviaciones del paciente. Hallazgos: Puede presentarse una hipoacusia y acusia. Además ataxia (descoordinación de movimientos)22. IX Glosofaríngeo (mixto): se encarga de la constricción de la faringe y sensibilidad de la mucosas de la faringe, paladar blando y tercio posterior de la lengua. Valoración: se le pide al paciente que cierre los ojos y se colocan sustancias en la parte posterior de la lengua para que el paciente las identifique (sal, azúcar). Se observa la simetría de los pliegues laterales de la faringe y el velo del paladar23. X Vago (mixto): interviene en la deglución, la vocalización el ritmo cardiaco y la secreción de jugo gástrico. Valoración: con un bajalenguas se estimula la parte posterior de la lengua para provocar el reflejo nauseoso. Se observa la posición de la úvula cundo el paciente dice “ah” y si hay problemas para la deglución. XI Espinal (motor): Participa en los movimientos de flexión, rotación y extensión de la cabeza y los hombros. Valoración: Se le pide al paciente que gire la cabeza hacia un costado y el examinador debe hacer una fuerza de oposición al movimiento de la misma, los mismo se hace con los hombros, se le pide al paciente que los eleve a contra fuerza. Hallazgos: Posible atrofia y parálisis del esternocleidomastoideo. XII Hipogloso (motor): Se encarga de los movimientos de la lengua. Valoración: Con un bajalenguas se ejerce una fuerza opuesta al movimiento que hace el paciente con la lengua, se le pide al paciente que mueva la lengua hacia diferentes direcciones24. |
|
 |
Foto tomada de: UNIVERSITY OF PHOENIX: Anatomía, fisiología y patología neurológica [en línea]. <http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion7/capitulo118/capitulo118.htm> [citado en 17 de septiembre de 2007] |
------------------------------------------------------------------------------------------- 16 HOLLINSHEAD, Henry. Anatomía Humana: Partes Craneales del Sistema Nervioso. 3ª. Edición. México: Editorial Tierra Firme, 1983. pag. 929-932 |
|
