Vicerrectoría General
Dirección Nacional de Servicios Académicos Virtuales
Para conectar los electrodos, se debe disminuir la resistencia de la piel. Para esto se limpia la piel con alcohol, o en su defecto aplicar gel conductor para mejorar la calidad del trazo, la cantidad debe ser pequeña para no disminuir en exceso la resistencia de la piel. Para aplicar los electrodos precordiales en un tórax velludo se debe aplicar gel conductor.
Los cables de los electrodos no deben estar tirantes, para evaluar la presión adecuada de la correa se puede introducir un dedo por debajo de esta, de tal forma que la correa no quede ni demasiado tirante ni demasiado suelta. Una correa muy apretada ocasionará artefactos por temblor muscular.
¿Dónde se deben aplicar los electrodos en los brazos?
Hay dos posibilidades:
En consecuencia, los miembros superiores deben colocarse con la palma hacia arriba, lo que facilita la postura del electrodo por comodidad del paciente (los movimientos de los dedos no producen artefacto por contracción muscular) y como se mencionó en la parte anterior suele no haber vellos.
Para las derivaciones precordiales, se usan los electrodos de ventosa (bulbo de goma o chupa), los cuales también son útiles en el caso de presencia de muñón en una extremidad amputada o cuando la extremidad presenta úlceras o quemadura que imposibilitan la postura del electrodo usual. Si el electrodo no se sostiene solo el paciente puede ayudar a sostenerlo, si éste no puede colaborar se puede usar una toalla seca para cogerlo, puesto que si éste es cogido por quien está tomando el ECG, se produce interferencia al introducir corriente alterna.
Postura de los electrodos:
Derivaciones bipolares de extremidades:
Derivaciones unipolares de extremidades.
Creadas por Frank Wilson en 1934 para medir la fuerza eléctrica absoluta de un electrodo positivo; Estas derivaciones unipolares se denominaron derivaciones V.
La derivación aVL (Left) del brazo izquierdo.
La derivación aVR (Right) del brazo derecho.
La derivación aVF (Foot) de la pierna izquierda.
La letra “a” que precede a cada derivación significa que estos potenciales están amplificados.
Derivaciones torácicas
Se llaman derivaciones V o precordiales (Miden la dirección de la corriente que va por el plano horizontal, en otras palabras, de izquierda a derecha y de adelante a atrás), los electrodos se localizan así:
- V1: En el IV espacio intercostal, en el borde derecho del esternón. Este espacio se localiza buscando el ángulo de Louis ( que corresponde al segundo espacio intercostal y luego se continua contando hacia abajo).
- V2: En el IV espacio intercostal al lado izquierdo del esternón.
- V3: Entre V2 y V4.
- V4: En el V espacio intercostal con la línea medio clavicular izquierda.
- V5: En la línea axilar anterior, al mismo nivel que V4.
- V6: En la línea axilar media, al mismo nivel que V4.
Para proceder a registrar un electrocardiograma. Se debe verificar el voltaje del aparato y el voltaje disponible en el lugar, ubicar el sitio donde se podrá conectar el polo a tierra, desconectar aparatos eléctricos cercanos a la camilla (para evitar interferencias de corriente alterna). Si se observa interferencia al iniciar el trazo verificar:
