SEDE BOGOTA DNSAV

Ritmo

El ritmo cardiaco normal se define como sinusal, puesto que el nodo del seno auricular es la estructura que determina la frecuencia de despolarización cardiaca.

El ritmo sinusal normal se reconoce con los siguientes criterios:

La onda P siempre precede a todos los complejos QRS.
La frecuencia de la despolarización auricular (ondas P) y cardiacas (QRS), es entre 60–100 por minuto.
El intervalo PR, que corresponde al tiempo de conducción del estímulo de las aurículas a los ventrículos es entre 0.12–0.20 segundos.
La onda P siempre es positiva en D1 y D2, negativa en aVR.

Es importante aclarar que puede encontrarse frecuencia cardiaca menor de 60 o mayor de 100 por minuto, que correspondería a bradicardia sinusal y taquicardia sinusal respectivamente.

La derivación aVR es una derivación de referencia, puesto que mira los vectores desde la parte superior y a la derecha, por lo que siempre es de morfología negativa.

Verificar ritmo:

¿Hay onda P?
¿Hay P antes de cada QRS?
¿Hay QRS después de cada P?
¿Cuánto mide el intervalo PR? (< 120 o > de 200ms)
¿El PR es constante?
¿El RR es regular?
¿El QRS es angosto o ancho ? (ancho < de 120 ms)
¿Cual es la frecuencia cardiaca?(ver siguiente lección)

Para esto verifique presencia de onda P, intervalo PR, el QRS. La onda P se debe revisar especialmente en D2 y VI (dado que hacia estas derivaciones se dirige el vector de despolarización auricular por que el voltaje de la onda es mayor).