SEDE BOGOTA DNSAV

Eje eléctrico

Calcular el eje eléctrico (AQRS).

En el adulto, con edad mayor o igual a 15 años, el eje eléctrico normal está entre 0 – 90º.

En primer lugar:

Se debe observar D1 y aVF, de esta manera se ubica el eje en uno de los cuatro cuadrantes formados por estas derivaciones.

Analice la siguiente tabla y compárela con la figura anterior

DI	AVF	Cuadrante
+	+	1	Normal
+	-	2	Desviado e hiperdesviado a la izquierda
-	-	3	Indeterminado
-	+	4	Desviado a la derecha

Luego para precisar el ángulo:

Determine cuál es la derivación más isobifásica ( es decir R = S) entre D1, D2, D3, aVR, aVL o aVF-.
Recuerde cual es la perpendicular a esta derivación,
El ángulo de la derivación perpendicular corresponde al ángulo del eje eléctrico del corazón.

Para recordar que ángulo forma cada derivación puede utilizar la siguiente figura nemotécnica.

Ejemplos:

Sí D1 y aVF son positivas, el eje estará entre 0? y +90? y sí la más isobifásica es D3 el eje es su perpendicular, que está a 30?.
Sí D1 es positivo y aVF es negativo, el eje estará entre 0? y -90?, y sí la más isobifásica es D2, el eje es su perpendicular que está a –30 ? ( desviado a la izquierda).
Sí D1 es negativo y aVF es positivo, el eje estará desviado a la derecha, por hipertrofía del ventrículo derecho

La idea es precisar si el eje eléctrico es normal o presenta patologías. Las patologías posibles son:

Desviado a la izquierda: entre 0º y –30º. En general es secundaria a hipertrofia del ventrículo izquierdo.
Hiperdesviado a la izquierda: entre –30º y –90º. En general en presencia de hemibloqueo izquierdo anterior o necrosis de cara inferior.
Desviado a la derecha: más allá de +90º. Propio de HVD, bloqueo de la rama derecha, entre otras.
Indeterminado (en tierra de nadie): entre –90º y –180º. Resulta indeterminable por la presencia de deflexiones isobifásicas en la mayoría de las derivaciones que exploran la actividad eléctrica cardiaca en el plano frontal. El eje eléctrico se dirige hacia delante o hacia atrás dependiendo de la orientación de la punta del corazón.