Enfermedad coronaria

 

 

Isquemia

Observe la morfología de la onda T: positiva o negativa (invertida), simétrica o asimétrica.

  • Si es positiva y simétrica representa una isquemia subendocardica.
  • Si es negativa y simétrica representa una isquemia subepicárdica. Es la más frecuente.

Debe estar al menos en dos derivaciones que miren una misma cara.

  • Localice la cara comprometida.


Lesión

Precise posición del punto J y verifique si el segmento ST es isoeléctrico.
  • Si éste es supra-desnivelado representa lesión subepicárdica.

  • Si está infra-desnivelado representa lesión subendocárdica.

Debe estar al menos en dos derivaciones que miren una misma cara.

  • Localice la cara comprometida.

Necrosis

Una Q patológica es aquella cuyo voltaje supera el 30 % de la R que le sigue o su duración es mayor o igual a 0.04 segundos. Además, debe estar al menos en dos derivaciones que miren una misma cara.

Para localizar la cara comprometida recuerde que:

Derivaciones alteradas
Cara comprometida
DII DIII AVF
Inferior
V1 V2
Septal
V3 V4
Anterior
V5 V6
Lateral
DI aVL
Lateral alta
V3, V4, V5 V6
Anterolateral
º 

 

EVOLUCIÓN DEL INFARTO

  1. Trazo normal.
  2. Patrón inmediato (horas después del infarto): elevación del segmento ST en I, aVL y V3-6 ; depresión recíproca del segmento ST en II, III y aVF.
  3. Patrón temprano (de muchas horas a pocos días): han aparecido ondas Q en I, aVL y V3-6. Se encuentran complejos QS en V3 y V4; los cambios del segmento ST persisten, pero son de menor intensidad y las ondas T están invertidas en las derivaciones en las que los segmentos ST persisten elevados.
  4. Patrón tardío (de muchos días a semanas): las ondas Q y los complejos QRS persisten; los segmentos ST son isoeléctricos; las ondas T son invertidas, simétricas y profundas en las derivaciones que tenían el segmento ST elevado y altas en las derivaciones que presentaban ST deprimido. Este patrón puede persistir por largo tiempo, incluso el resto de la vida del paciente.
  5. Patrón a largo plazo: este puede ocurrir desde varios meses hasta años después del infarto. Persisten las ondas Q y los complejos QS anormales. Las ondas T han retornado lentamente a la normalidad (son positivas).

 



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