| Alternativas Terapéuticas |
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Sífilis Primaria |
Sífilis Secundaria |
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| Es una infección bacteriana de transmisión sexual producida por el treponema pallidium, el periodo de incubación es de 10 a 14 días tiempo en el cual hace su aparición el chancro que se caracteriza por una ulcera redonda de bordes elevados, duros y centro limpio asociado es frecuente el hallazgo de adenopatias regionales unilaterales o bilaterales los cuales igual que el chancro son indoloras. La localización más frecuente es el pene y los labios genitales uno o dos meses posteriores a la aparición del chancro se desarrolla en los pacientes no tratados; la sífilis secundaria representado por síntomas generales además de linfadenopatias diseminadas y el exantema sifilítico caracterizado por pequeñas maculas rosadas con un collarete descamativo diseminadas por el cuerpo con el típico compromiso palmoplantar, las mucosas pueden estar afectadas o existir hepatoesplenomegalia. El estado terciario caracterizado por granulomas necrotizantes representado por gomas, sífilis neurológica y cardiovascular representa el estado crónico de la sífilis terciaria que excluye la intención de esta revisión. |
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El diagnóstico de la sífilis incluye
el examen con campo oscuro del chancro y las lesiones mucosas
y la inmunofluorescencia directa: el examen serologico (VDRL)
se debe realizar dos semanas después de la aparición del chancro
indicando positividad los títulos superiores de 1:4. |
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El tratamiento de la sífilis primaria
y secundaria se debe realizar empleando penicilina G benzatinica
en dosis única de 2'4 millones por vía intramuscular los pacientes
VIH (+) deben recibir 3 dosis en intervalos de una semana;
la serologia se debe repetir a las 3, 6 y 12 meses; los cuales
deben ser inferiores a la cuarta parte de la titulación inicial
en caso contrario se debe realizar examen del liquido cefalorraquídeo
y descartar la infección por VIH, otras posibilidades a considerar
son reinfecciones o tratamientos inadecuados. |
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Alternativas terapéuticas incluyen la
doxiciclina 100 mg. Cada 12 horas por 14 días o tetraciclina
500 mg cada 6 horas por 14 días. Puede recomendarse la ceftriaxona
y azitromicina. Pacientes embarazadas, alérgicas a la penicilina
se deben descensibilizar en razón a que las tetraciclinas
están contraindicadas. |
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