Vicerrectoría General
Dirección Nacional de Servicios Académicos Virtuales
| Tratamiento |
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| Urticaria - angioedema |
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Urticaria vasculitica |
| Es la aparición súbita de placas, ronchas diseminadas pruriginosas o urentes las cuales desaparecen a los pocos minutos. Se designa el compromiso dérmico a la urticaria e hipodérmico o mucosa al angiodema. Este ultimo con duración mayor a un día. La urticaria y el angiodema se pueden presentar simultáneamente. La urticaria vasculitica es un cuadro caracterizado por: urticaria angiodema cuya duración es superior a las 24 horas, púrpura por vasculitis, leucocitoclástica, compromiso articular, gastrointestinal, renal con o sin consumo del complemento. El sustrato patogénico se desencadena por la degranulación de los mastocitos y basofilos los cuales liberan histamina, serotonina, peptido intestinal vasoactivo, citocinas y leucotrienos los cuales actúan sobre la pared vascular de los capilares dermicos e hipodermicos produciendo vasodilatación e incremento de la permeabilidad liberándose plasma y elementos no formes al espacio intersticial. La urticaria se clasifica según el tiempo de aparición en aguda cuando su aparición es menor a las 6 semanas y crónica cuando sobrepasa este periodo. |
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Con fines prácticos y según la causa la urticaria se clasifica en inmunológica, no inmunológica y de causa no aclarada:
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| Inmunológica: Ige:
Complejos inmunes:
No inmunológica: Leucotrienos: aspirina, antinflamatorios no esteroideo preservativos alimenticios (tartracina), colorantes azo, medios de radio contraste. |
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Enfoque del paciente con urticaria. El
diagnóstico y el posible agente etiológico es descubierto
en el 25% de los casos de la urticaria crónica y el 75% de
la urticaria aguda. La herramienta mas importante es la historia
clínica la cual debe orientarse según la clasificación etiológica.
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Los exámenes paraclínicos se deben solicitar
concordantes con la sospecha clínica. Centrados en el tema
de competencia las causas más comunes de urticaria aguda son
los medicamentos y los alimentos y en esa dirección debe ubicarsen
los tratamientos. En el evento agudo es útil la inyección
subcutánea de adrenalina 0.3 a 0.5 c.c. 1:1000. La cual produce
una inhibición de la permiabilidad vascular. Otros medicamentos
indicados son los antihistamínicos H-1: hidroxicina, difenhidramina,
clorfeniramina, ciproheptadina, o los nuevos antihistamínicos:
loratadina, citericina. El astemizol por su efecto depresor
de la condución cardiaca actualmente no se emplea. Los corticoides
únicamente están indicados en la urticaria vasculitica hipocomplementemica
y en segunda linea la urticaria aguda. |
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