Vicerrectoría General
Dirección Nacional de Servicios Académicos Virtuales
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Acné Nodulo - Quístico |
El acné es una enfermedad inflamatoria desencadenada por la acción de las hormonas sexuales masculinas principalmente la testosterona que se libera al torrente circulatorio en la pubertad, produciendo cambios fisiológicos como maduración del SNC, crecimiento óseo y muscular y maduración sexual; pero también pueden producir afecciones como el acné, hirsutismo o alopecia. La testosterona es producida principalmente por las gónadas (ovarios, testículos) y es activada por el folículo pilosebáceo, el músculo, el hígado, el tejido graso y el SNC; la testosterona es transportada en gran parte por una globulina transportadora específica. La forma libre de la hormona ejerce las acciones fisiológicas a nivel del folículo pilosebáceo y actúa uniéndose al receptor 5 alfa reductasa convirtiendo la testosterona en dihidrotestosterona que produce aumento en la secreción de sebo por la glándula sebácea, incrementándose la producción de propioniobacterium acnes que es un habitante natural aeróbico, lipofílico de la glándula sebácea. Otros cambios son hiperplasia glandular, hiperplasia e hipertrofia de los queratocitos que forman el ducto glandular produciéndose la obstrucción y el taponamiento.
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El acné se localiza en la cara, el pecho
y la espalda. En casos severos pueden comprometerse los glúteos.
Las manifestaciones del acné son en orden de severidad: comedones
abiertos, pápulas, pústulas, nódulos y cicatrices. En las
pacientes femeninas obesas con hirsutismo oligo o amenorreicas
debe descartarse poliquistosis ovárica mediante ecografía
ovárica de preferencia transvaginal y niveles séricos de FSH
y LH. |
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Las medidas terapéuticas generales incluyen
el baño facial empleando jabones astringentes de azufre o
ácido salicílico. El tratamiento específico depende de la
severidad. En pacientes con escasos comedones se indica el
tratamiento tópico con Adapalene, tretinoina tópica; en pacientes
con predominio de pápulas se indica el peróxido de benzoilo
tópico, en pacientes con pústulas localizadas puede ser útil
el tratamiento tópico con eritromicina, clindamicina o tetraciclínas
orales ante la presencia extensa de pústulas. En los pacientes
con enfermedad nodular o quística o en los pacientes resistentes
al tratamiento convencional, así como en acné de predominio
torácico o mandibular se indica el tratamiento oral con isotretinoina
que debe ser administrada por el dermatólogo. |
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