La finalidad de la cirugía Dermatológica radica en la resolución quirúrgica de las entidades dermatológicas sin causar lesiones al equipo médico: Ayudantes e instrumentadores quirúrgicos y otras personas que intervienen en la cadena de servicios operatorios y médicos, trabajadores de la salud.

Los accidentes frecuentes incluyen: Punciones con agujas hipodérmicas, agujas de sutura, puntas de electrodos, cortes con bisturí o vidrio, quemaduras, salpicaduras de secreciones o sangre. El 74% de los accidentes son provocados por punciones con agujas; según la especialidad los residentes médicos se puncionan accidentalmente 0,63 veces por año y los residentes quirúrgicos 3,8 veces por año (1).

Más de 20 patógenos son transmitidos por contaminación con productos sanguíneos y líquidos corporales. Los principales son: El virus de la inmunodeficiencia humana VIH, el virus de la hepatitis B y C. El contacto por exposición accidental puede ser: Percutáneo (punciones o cortes), a través de las mucosas, contacto con la piel previamente lesionada (erosiones abrasiones o con dermatitis de contacto), contacto prolongado y extenso con la piel o mucosas sin alteraciones. Como se mencionó además de la sangre los líquidos corporales pueden trasmitir patógenos incluyen: Semen, secreciones vaginales, líquidos cefalorraquídeo, sinovial, pleural, peritoneal, pericardico, amniotico y otros líquidos corporales visiblemente contaminados con sangre y la saliva mucosanguinolenta. No se consideran transmisores la saliva, lagrimas, sudor, orina y heces no contaminada con sangre, la leche materna esta implicada en la transmisión perinatal de VIH, no considerada en la transmisión ocupacional.

Estudios prospectivos en trabajadores de la salud estimaron que el riesgo de transmisión de VIH por exposición percutáneas es de 0,3% (IC 95% = 0,2% - 0,3%) membranas mucosas es de 0,009% ( IC 95% = 0,006% - 0,5%) (4), el riesgo de transmisión por traumas percútaneos de hepatitis B: 23% - 37% y hepatitis C: 1,8% (0% - 7%).

Estudios epidemiológicos y de laboratorio (4), indican los factores que afectan el riesgo de transmisión por exposición ocupacional: a). tamaño de inoculo: a) mayor cantidad mayor probabilidad, objetos visiblemente contaminados con sangre. b). Punciones en venas o arterias. c). Profundidad del trauma. Exposición con sangre de pacientes terminales reflejan altos títulos de VIH.

El alto costo económico de los accidentes en el personal de salud es otro factor que induce al conocimiento de recomendaciones preventivas. Las recomendaciones que a continuación se indican están basada sobre situaciones repetidamente observadas en los trabajadores de la salud especialmente quirúrgicos: Médicos cirujanos y no cirujanos, estudiantes de medicina y de ciencias de la salud, internos, residentes, instrumentadores quirúrgicos, enfermeros, ayudantes de enfermería, auxiliares de sala quirúrgica y otros.

• Introducción
• Información y Elementos de Protección
• Infiltraciones y Ordenamiento
• Incisión y Corte del Tejido (1)
• Incisión y Corte del Tejido (2)
• Profilaxis Pos-exposición (P.P.E) ocupacional con los virus VIH, Hepatitis B y C
• Exposición
• Profilaxis Pos-exposición con el Virus de Hepatitis B
• Exposición con el Virus Hepatitis C
• Profilaxis Pos-Exposición Percutánea con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH
• Profilaxis pos-Exposición de las Mucosas o Piel o Piel Alterada con VIH
• Iniciación de la Profilaxis Pos-Exposición con VIH
• Bibliografía
• Agradecimientos
• Índice de Figuras