5.2.2.2. Lesiones de los tejidos de soporte:
  • Concusión (sensibilidad):
  • No requiere tratamiento.
  • Revisar la oclusión, en caso de haber trauma ajustar o levantar ligeramente la mordida con topes de resina en premolares permanentes.
  • Radiografía de diagnóstico.
  • Controles periódicos clínicos y radiográficos.
  • Subluxación (movilidad):

  
  • Si hay movilidad se debe fijar de 7 a 10 días.
  • Controles clínicos: monitorear vitalidad pulpar y cambios de color.
  • Controles radiográficos (ensanchamiento ligamento periodontal, obliteración conducto radicular) cada 3 ó 4 semanas.
  • Luxación Extrusiva (desplazamiento):
  • Reposición inmediata.
  • Tiempo transcurrido inferior a 2 horas: reposicionar y fijar de 7 a 10 días. Con ápices abiertos y el desplazamiento no mayor a 5 mm., se controlará clínica y radiográficamente la vitalidad así como el proceso normal de formación y cierre apical.
  • Con cierre apical completo y desplazamiento menor a 5mm. se programan controles periódicos clínicos y radiográficos para monitorear la vitalidad pulpar.
  • Con desplazamiento mayor de 5 mm. se remite a endodoncia para posible tratamiento del conducto.
  • Luxación lateral:

  
  • Tiempo transcurrido desde el accidente inferior a 2 horas: reposicionar inmediatamente con presión digital reduciendo la fractura de la tabla alveolar sin compresión del ligamento periodontal. Fijar de 7 a 10 días. Dependiendo del compromiso y desplazamiento óseo la fijación varía de 2 a 4 semanas.
  • Controles clínicos y radiográficos de monitoreo de la vitalidad pulpar y de los tejidos de soporte. Interconsulta con endodoncia.
  • Luxación intrusiva:

     
  • Diente inmaduro sin cierre apical: no se hace tratamiento para permitir la viabilidad pulpar y así continúe la formación, el cierre apical y la posible erupción.
  • Diente con cierre apical: se reposiciona con procedimientos quirúrgicos u ortodónticos. Si se infecta está indicada la apexificación con pronóstisco reservado.
  • Ápice completamente formado: se debe reposicionar quirúrgicamente y fijarlo por 7 a 10 días.
  • Controles clínicos y radiográficos de monitoreo de la vitalidad pulpar y de los tejidos de soporte. Interconsulta con endodoncia.
  • Avulsión (exarticulación):

  
  • Tiempo transcurrido del trauma: el pronóstico depende del tiempo de duración del diente por fuera de la cavidad oral. Su manejo se recomienda en la "Guía de la Asociación Americana de Endodoncia" con base en la cicatrización de las células del ligamento periodontal (reparación, regeneración), al medio biológico de transporte, a la fijación y al tiempo de eliminación del tejido pulpar.



Universidad Nacional de Colombia
Carrera 30 No 45-03 - Edificio 477
Bogotá D.C. - Colombia
PBX: 3165000
webmaster@unal.edu.co

Aviso Legal - Copyright
Gobierno en LíneaAgencia de Noticias UN