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5.2.2.3.1 Adhesivos dentales:

Riesgo potencial de irritación pulpar con restauraciones adhesivas contemporáneas:

   

La mejor forma de preservar la vitalidad pulpar es tratar el diente traumatizado rápida y eficazmente. Se debe manipular lo menos posible para no agregar otra injuria, así que si no es necesario, no se debe utilizar la pieza de mano, si se aísla el campo operatorio la grapa no se debe colocar en el diente afectado. En casos de fracturas no complicadas donde hay dentina expuesta, lo más importante es lograr el sellamiento de los túbulos dentinales con las técnicas de operatoria moderna, teniendo cuidado de no desecar la dentina para evitar aún mayor traumatismo. Las reacciones pulpares a las resinas compuestas se han descrito como muy tóxicas en el pasado, pero este efecto nocivo estaba más asociado a microfiltración; con los adhesivos contemporáneos se reduce considerablemente este efecto indeseable.

Sin embargo, el riesgo de irritación pulpar es alto cuando hay micro exposiciones o el remanente de dentina es menor de 0.5 mm, porque la difusión de sustancias nocivas hacia la pulpa puede producirse por adhesión o atrapamiento a los túbulos dentinales. En estos casos se recomienda colocar hidróxido de calcio como protector pulpar seguido por una base tipo liner y después si la restauración convencional y/o preferiblemente utilizando el fragmento coronario cuando existe. Estas restauraciones pueden considerarsen semipermanentes mientras el niño termina su crecimiento y puede escoger un tratamiento más definitivo, además con los materiales y técnicas contemporáneas estas restauraciones pueden ofrecer estabilidad en el color y resistencia por muchos años.

Se debe advertir al niño y a sus padres los riesgos potenciales de irritación pulpar para evitar desilusión y en caso de presentarse signos clínicos dar recomendaciones de consultar inmediatamente.