Recubrimiento pulpar indirecto: está indicado
cuando se presenta una fractura coronal no complicada muy cercana
a la pulpa (menos de 0.5 mm.). No está indicado cuando
hay suficiente dentina remanente por interferir con el proceso
de adhesión y favorecer la formación de gaps y por
tanto la microfiltración, lo que puede irritar el complejo
dentino-pulpar.
Recubrimiento pulpar directo: La aplicación de
hidróxido de calcio sobre la pulpa expuesta está
indicada en:
Exposiciones pequeñas.
Cuando se puede controlar la hemostasia.
Tiempo de exposición mínimo hasta 3 horas.
No cuando hay fracturas radiculares.
Pulpotomía parcial (Técnica de Svek): Es
la remoción superficial de hasta 2 mm. de pulpa expuesta
y posterior recubrimiento con hidróxido de calcio seguido
de la restauración convencional, se indica tanto en dientes
inmaduros con ápice abierto como en dientes con cierre
apical completo y se recomienda remisión a endodoncia.
Pulpotomía cervical (Apexogénesis): Es
la amputación de la pulpa coronal y posterior recubrimiento
con hidróxido de calcio en dientes inmaduros con ápice
abierto para preservar la vitalidad pulpar con el objetivo de
producir cierre apical. Está indicado en casos de fracturas
coronales complicadas con amplia exposición pulpar y/o
tiempo de exposición mayor a 3 ó 4 horas, se remite
a endodoncia para continuar control y seguimiento.
Apexificación: Es la obturación del conducto
radicular de dientes inmaduros sin cierre apical con hidróxido
de calcio después de remover la pulpa que no tiene viabilidad
o que ya está necrótica con remisión para
control y seguimiento por endodoncia.
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