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5.2.2.3.3 Ferulización:

Fijación:

       

Es la estabilización del diente traumatizado por medio de una férula, que se realiza con un arco de alambre calibre 0.014 o 0.016 pasivo y técnica de grabado ácido con resina. Se fija a dos dientes adicionales a lado y lado del traumatizado, teniendo cuidado de que el arco de alambre quede en el centro de las coronas y debe incluir los siguientes parámetros:

1. Ser pasiva.
2. Ser flexible.
3. Permitir pruebas de vitalidad y acceso endodóntico.
4. No interferir con la oclusión.
5. Permitir la higiene oral adecuada.
6. Ser fácil de colocar y de retirar, por lo que se recomienda utilizar resina de color diferente al diente para que haga contraste.

El tiempo de fijación varía según el tipo de lesión, generalmente cuando se trata de trauma en tejidos periodontales el tiempo de fijación puede estar entre 7 a 10 días, si se trata de traumas compuestos de lesiones de los tejidos de soporte y fracturas de la tabla ósea, puede ir de 2 a 8 semanas o en caso de fracturas radiculares de 10 a 12 semanas.

Las indicaciones o recomendaciones de dieta blanda, excelente higiene oral y enjuagues con corhexidina ayudan considerablemente al pronóstico, igual que la eliminación de las interferencias en la oclusión y en casos indicados se debe remitir a periodoncia.

Situaciones especiales:

En ocasiones, especialmente en dentición mixta temprana, cuando no hay dientes adyacentes posicionados adecuadamente o se encuentran erupcionados muy parcialmente, la fijación se puede realizar por medio de otros métodos, como la sutura en forma de canastilla que se ilustra en la figura:

Errores más comunes en la fijación:

1. Uso de alambres no adecuados, de muy grueso calibre, activos o de nelatón, que se deforman fácilmente y no dan estabilidad.
2. Colocación muy incisal del arco.
3. Colocación del arco de fijación en el tercio gingival.
4. Colocación excesiva de resina.
5. Arco de Nylon fijado con botones excesivos y no pulidos que favorece la acumulación de placa.
6. Dificultad en la fijación en dentición mixta por no haber dientes contiguos o en proceso de erupción que dificultan la adhesión.

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