5.2.2.3 Categorías según las recomendaciones
de la Asociación Americana de Endodoncia:
Existe una nueva filosofía en el manejo de las avulsiones
dentarias propuesta por la universidad de Philadelphia, donde se
establece el tratamiento para cada caso en 10 categorías
teniendo en cuenta las recomendaciones de la Asociación Americana
de Endodoncia:
| Categoría 1: Diente permanente con ápice
cerrado y tiempo por fuera de la boca menor a 15 minutos. |
- Tome el diente por la corona y lávelo con una solución
fisiológica: leche, solución salina al 0.9
% o solución reconstituyente, sin tocar el ligamento
periodontal.
- Reimplante.
- Fijación blanda por 7 días.
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| Categoría 2: Diente permanente con ápice
cerrado, tiempo por fuera de la boca entre 15 minutos hasta
24 horas y transportado en un medio reconstituyente. |
- Reimplantación Inmediata.
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| Categoría 3: Diente permanente con ápice,
tiempo por fuera de la boca entre 15 hasta 360 minutos y transportado
en un medio no reconstituyente. |
- Colocar el diente en solución reconstituyente durante
30 minutos.
- Reimplantarlo.
|
| Categoría 4: Diente permanente con ápice
cerrado, tiempo por fuera de la boca de 120 minutos y sin medio
de transporte. |
- Colocar el diente en solución reconstituyente durante
30 minutos.
- Reimplantarlo.
|
| Categoría 5: Diente permanente con ápice
cerrado, tiempo por fuera de la boca de 120 minutos o más
y sin medio de transporte. |
Después de 120 minutos las células del ligamento
periodontal están completamente necróticas.
- Raspe el ligamento periodontal con una cureta.
- Inicie el tratamiento de conductos con el diente en la
mano e irrigue con hipoclorito de sodio.
- Coloque el diente en solución saturada de ácido
cítrico por 3 minutos y lave con son solución
salina.
- Coloque el diente en solución de fluoruro de estaño
al 1% durante 5 minutos.
- Coloque el diente en solución de doxiciclina 1mg/20ml
por 5 minutos.
- Obture el conducto con gutapercha.
- Reimplante y fije el diente.
|
| Categoría 6: Diente permanente con ápice
cerrado y tiempo por fuera de la boca menor a 15 minutos. |
- Coloque el diente en solución de doxiciclina 1mg/20ml
por 5 minutos.
- Reimplante y fije el diente.
- Control radiográfico.
- Realizar apexificacción cuando sea necesario.
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| Categoría 7: Diente permanente joven (ápice
abierto), tiempo por fuera de la boca entre 15 minutos hasta
24 horas y transportado en medio reconstituyente. |
- Colocar el diente en solución de doxiciclina 1mg/20ml
por 5 minutos.
- Reimplantar y fijar el diente.
- Control radiográfico.
- Realizar la apexificacción cuando sea necesaria.
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| Categoría 8: Diente permanente joven (ápice
abierto), tiempo por fuera de la boca entre 15 hasta 360 minutos
y transportado en un medio no reconstituyente. |
- Coloque el diente en una solución reconstituyente
durante 30 minutos.
- Coloque el diente en solución de doxiciclina 1mg/20ml
por 5 minutos.
- Reimplante y fije el diente.
- Control radiográfico.
- Realice la apexificacción cuando sea necesaria.
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| Categoría 9: Diente permanente joven (ápice
abierto), tiempo por fuera de la boca de 120 minutos o menos
y sin medio de transporte. |
- Coloque el diente en una solución reconstituyente
durante 30 minutos.
- Coloque el diente en solución de doxiciclina 1mg/20ml
por 5 minutos.
- Reimplante y fije el diente.
- Control radiográfico.
- Realice la apexificacción cuando sea necesaria.
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| Categoría 10: Diente permanente joven (ápice
abierto), tiempo por fuera de la boca de 120 minutos o más
y sin medio de transporte. |
- Raspe el ligamento periodontal con una cureta.
- Inicie el tratamiento de conductos con el diente en la
mano e irrigue con hipoclorito de sodio.
- Coloque el diente en solución saturada de ácido
cítrico por 3 minutos y lave con son solución
salina.
- Coloque el diente en solución de fluoruro de estaño
al 1% durante 5 minutos.
- Coloque el diente en solución de doxiciclina 1mg/20ml
por 5 minutos.
- Obture el conducto con gutapercha (termocondensada si
es posible).
- Reimplante y fije el diente.
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