• Infracción del esmalte:

• Generalmente no requiere tratamiento inmediato.
• Tranquilizar al niño y a los padres.
• Establecer controles clínicos y radiográficos periódicos.
• Informar cambios.

• Fractura de esmalte (Clase I):

• Pulir bordes cortantes de esmalte o realizar una restauración adhesiva con resina de fotopolimerización.
• Controles periódicos clínicos y radiográficos.

• Fractura no complicada de esmalte y dentina (Clase II):

• Protección pulpar con sellamiento de túbulos dentinales: hibridación de la dentina producida por los adhesivos a esmalte y dentina. Si se dispone del fragmento coronal se debe restaurar el diente con el mismo, mediante técnicas de resina compuesta.
• Si la fractura está muy próxima a la pulpa se recomienda protección con hidróxido de calcio previo a las técnicas adhesivas. Se programan controles periódicos clínicos y radiográficos.

• Fractura complicada de corona (Clase III con exposición pulpar):

1. Con ápice abierto: Se debe tener en cuenta:

• Tamaño de la exposición.
• Tiempo transcurrido entre la exposición y el tratamiento: hasta 3 ó 4 horas se puede dar viabilidad pulpar con un recubrimiento pulpar directo con hidróxido de calcio. Lavar suavemente con suero fisiológico la pulpa expuesta sin desecarla. Si se presenta una mayor exposición y el tiempo transcurrido después del trauma es superior a 3 ó 4 horas, lo indicado es una pulpotomía con hidróxido de calcio (apexogénesis) . Si la pulpa está necrótica, se iniciará la apexificación (terapia de hidróxido de calcio). Se remite a endodoncia para control, tratamiento y seguimiento clínico y radiográfico.

2. Con ápice cerrado: Se debe tener en cuenta:

• En exposición pequeña con tiempo inferior a 4 horas, se realizará recubrimiento pulpar directo con hidróxido de calcio.
• En exposición amplia con tiempo de más de 4 horas, se indica una pulpotomía y remisión a endodoncia para controles periódicos clínicos y radiográficos.
• Restablecer la estética con el fragmento coronal adherido con resina compuesta.

• Fractura de corona y raíz:

• En dientes inmaduros con ápice abierto: pulpotomía con hidróxido de calcio (apexogénesis). Utilizar el fragmento corono-radicular para ser adherido con resina compuesta.
• Después del cierre apical se realiza la endodoncia y la restauración convencional.
• Apice cerrado: tratamiento endodóntico de acuerdo al tamaño de la exposición y al tiempo de evolución.
• Restauración temporal.
• Remisión a endodoncia y a restauración definitiva.