Para algunos cirujanos y patólogos por regla general todos los dientes impactados deben ser removidos a menos que la remoción esté contraindicada. Para otros el tratamiento debe basarse en la evaluación clínica y radiográfica con el fin de determinar y prevenir riesgos futuros. La exodoncia está indicada en dientes sintomáticos. En dientes asintomáticos se debe tener en cuenta factores como la edad, la condición general del paciente, la morbilidad posperatoria, las complicaciones potenciales y el grado de aceptación, comodidad o inconveniencia del paciente hacia el tratamiento quirúrgico.

Los criterios para indicación de cirugía dados por la Asociación Americana de Cirujanos Orales y Maxilofaciales (AAOMS), son los siguientes:

Las contraindicaciones de remoción quirúrgica son:

En los pacientes en que se decide no operar, se debe observar clínica y radiográficamente inicialmente cada 6 meses, luego anualmente durante 5 años y sino se encuentran cambios después de este periodo, el examen puede ser cada 2 años.