El procedimiento quirúrgico, se inicia con la incisión interpapilar de la mucosa palatina, con mango de bisturí, Bard Parker número 3 y hoja número 15, dirigida en sentido perpendicular, desde la cara distal del segundo premolar hasta los centrales, laterales ó premolares del lado opuesto. No se recomienda hacer incisiones relajantes a ningun nivel.

A continuación, se diseca cuidadosamente un colgajo envolvente mucoperióstico, con periostótomo Molt 9. El instrumento se aplica entre los dientes y la mucosa y con pequeños movimientos dicha mucosa se desprende, hasta descubrir la superficie ósea necesaria.

El colgajo se retrae con separador Seldin 23, o con retractor de Minesota.

La amplitud del colgajo depende de la localización, tamaño y relaciones anatómicas del diente a extraer. Debe proporcionar visión suficiente y acceso a los instrumentos.