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 INERVACION |
RESPUESTAS PULPARES ESPECÍFICAS  |
5.2 REACCION DE TEJIDO PULPAR A INJURIA
| La reacción depende del estimulo. Un
estímulo moderado produce una reacción moderada
como por ejemplo, un aumento de la permeabilidad. Si la injuria
es severa se producen cambios nucleares en el odontoblasto
como la vacuolización y atrofia de la capa odontoblástica
y migración del núcleo odontoblástico
dentro del tubulillo dentinario. (9)
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Si el estímulo persiste se produce invasión de la zona de weil por fibroblastos- células mesenquimales- capilares y células inflamatorias hasta que se origina un absceso estéril que puede ser secundariamente infectado. La dentina generalmente se recupera produciendo esclerosis que protege la pulpa. Los odontoblastos en descanso se reactivan o son reemplazados por las células mesenquimales y se produce una nueva dentina reparativa, la cantidad que se forma de esta es proporcional a la cantidad de tejido sano que se corta en el lado del esmalte. (9) |
| Cuando la injuria
persiste se aumenta la permeabilidad, se atrofia la hoja odontoblástica,
no se produce dentina reparativa y el insulto llega a la capa
subodontoblástica y a la pulpa produciendo inflamación
crónica, agrandamiento de vasos, cambios degenerativos
y/o necrosis. (9) |
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En dientes temporales la presencia de los canales
accesorios, se considera como agravante en la diseminación
de las infecciones y la persistencia de la inflamación ya
que algunos de ellos carecen de vasos sanguíneos por lo que
el tejido en estos canales es incapaz de recuperarse a la injuria.
La presencia de bacterias dentro de estos canales accesorios causa
la persistencia de tejido de granulación crónico bajo
el diente y se reportó que este tejido inflamatorio crónico
no muestra las características de defensa del proceso infeccioso
que es usualmente observado en el ápice de dientes permanentes.
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