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5.6 TERAPIA PULPAR INDIRECTA
La academia americana de odontología pediátrica describe el tratamiento pulpar indirecto de los dientes como la remoción incompleta de la caries dentinal con el fin de evitar la exposición del tejido pulpar y evitar el proceso de debilitamiento con un material biocompatible. (223)
Es una técnica que se utiliza para evitar
la exposición pulpar en el tratamiento de dientes con lesiones
cariosas profundas en los que no haya evidencia clínica de
degeneración pulpar o patología periapical. Esta técnica
se basa sobre la teoría de que existe una zona de dentina
afectada desmineralizada entre la capa exterior infectada de dentina
y la pulpa. (203). Este procedimiento le permite al diente utilizar
los mecanismos protectores naturales de la pulpa contra la caries.
(203)
El procedimiento consiste básicamente en la remoción
de la capa infectada de dentina (rica en bacterias) sin tocar la
dentina afectada o desmineralizada (prácticamente libre de
bacterias), así promover una remineralización de dentina
desmineralizada (9), y estimular la cicatrización; permitiendo
que los odontoblastos formen dentina reparativa al removerse la
fuente de ácido y otros productos tóxicos evitando
así la exposición pulpar. (203)
Clínicamente debemos tener en cuenta que es difícil distinguir cuál es la dentina afectada o desmineralizada visualmente, por tal razón para hacer mejor esta distinción está indicado el uso de colorantes como la fuscina básica al 1% o el colorante comercial como el caries detector. Una vez se coloca el colorante, solo permanecerá coloreada la capa de dentina infectada remanente, por lo tanto nos permite identificar claramente entre la dentina infectada y la afectada. (9)
Una revisión de la literatura muestra un rango de éxito para estos procedimientos de 84 a 100%, luego de haberse realizado con adecuada técnica y un buen selle posterior. (223)
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