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 PULPOTOMIA LASER |
ANATOMIA RADICULAR |
5.8 PULPECTOMIA EN DIENTES TEMPORALES
Para completar con éxito el tratamiento endodóntico de los dientes temporarios, el clínico debe tener un conocimiento integral de la anatomía de los sistemas de conductos radiculares de los dientes temporarios y de las variaciones que normalmente existen en estos sistemas; para comprender algunas de las variaciones existentes en los sistemas de conductos radiculares se requiere comprender la formación radicular. (203)
Formación de raíces:
El desarrollo de las raíces comienza después de que la formación del esmalte y la dentina alcanza la futura unión amelocementaria. El órgano dentario epitelial forma la vaina epitelial de Hertwig que inicia la formación y moldea la forma de las raíces. La vaina de Hertwig adopta la forma de uno o más tubos epiteliales (según la cantidad de raíces de la pieza, un tubo por cada raíz). Durante la formación radicular, el foramen apical, de cada raíz tiene una amplia apertura limitada por el diafragma epitelial. La pared dentinaria se afina hacia apical y la forma del conducto radicular es la de un amplio tubo abierto. En este momento, cada raíz contiene un conducto y la cantidad de conductos es igual a la de raíces. Cuando queda establecida la longitud de la raíz, la vaina desaparece pero el depósito de dentina continúa en el interior de la raíz. (203)
La diferenciación de conductos separados de una raíz como en la raíz mesial de los molares inferiores, ocurre por el depósito continuo de dentina; esto estrecha el istmo entre las paredes de los conductos y continúa hasta la formación de islas dentinarias en el interior del conducto radicular y la eventual división de la raíz en dos conductos separados. Durante el proceso existen comunicaciones entre los conductos. A medida que el crecimiento sigue, el conducto se estrecha por el depósito continuo de dentina y el tejido pulpar se estrecha. El depósito adicional de dentina y cemento cierra el ápice del diente y crea la convergencia apical de los conductos radiculares común en los dientes completamente formados. (203)
La longitud radicular no se completa sino hasta 1 a 4 años después de la erupción del diente en la cavidad oral. En dientes temporarios la longitud radicular se completa en menos tiempo debido a que sus raíces son más cortas y estrechas y poseen mayor divergencia. (203)
La resorción de las raíces comienza poco después de alcanzada su total formación. En ese momento la forma y configuración de los conductos radiculares corresponde aproximadamente a la conformación de la anatomía externa del diente. La resorción radicular y el depósito adicional de dentina en el interior del sistema de conductos radiculares puede, no obstante, modificar sensiblemente la cantidad, tamaño, y conformación de los conductos de los dientes temporarios. La mayor parte de las variaciones en los conductos ocurren en el plano vestibulolingual. (203)
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